辨太阳病脉证并治法下

【概说】 下篇内容，承续于中篇而与之有机联系。前已讲述栀子豉汤证，是太阳表热内传于胸，仅为火郁而无痰水等有形之邪，故谓之“虚烦”。下篇之始，即论结胸证，它的成因，也是太阳邪热内陷于胸，甚或由胸传至心下，属内陷之邪与痰水互相凝结而成的一种病证。结胸有不同类型，因其病势有浅深之分，病位有上下之别，病性有寒热之异，故有大结胸、小结胸、热实结胸、寒实结胸之名，此为下篇主要内容之一。其二，还介绍一些结胸的类证，即类似结胸而实非结胸，如脏结、太少并病、热入血室等证，都有“如结胸状”的表现，故列于其后，以作互相对比、鉴别，从而扩大辨证论治的范围。其三，继结胸证治之后，又论由于误下，损伤中焦脾胃之气，致使阴阳升降发生紊乱，因而形成心下痞证。有关心下痞的证治，亦是本篇重要内容之一，它列于结胸之后，则有虚实对比之义。其四，太阳之邪不解，从阳化热，内传阳明，从而引出邪热弥漫充斥表里内外，然尚未燥结成实的白虎汤和白虎加人参汤证。在中篇论述了太阳之邪传少阳的证治，本篇又论述了太阳之邪内传阳明的证治，从而说明太阳之邪既可传少阳，也可传阳明，并无固定规律可循，临床应当凭脉证进行辨识。 问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。（136） 【解析】本条采用问答形式，通过结胸与藏结主要…