卷九十二

小便不通 論 東垣 曰：小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之，以渴與不渴辨之。如渴而不利者，熱在上焦肺分故也。夫小便者，足太陽膀胱所主也，長生於申，申者，西方金也，金能生水，金者肺也，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，肺氣不能降，故用清燥金之正化，如雨如露，皆從天而降也，淡味滲泄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以瀉肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴而不利者，熱在下焦血分故也，下焦者，腎也，膀胱也，是絕其流而溺不出也。經曰：無陰則陽無以化，須用氣味俱厚，陰中之陰之藥治之，若用淡滲之劑，其性乃陽中之陰，非純陰之劑，陽無以化也，治法當寒因熱用。如熱在上焦，梔子、黃芩；中焦，黃連、白芍；下焦，黃柏、知母之類。仲云：小便不通，腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膻中者，臣使之官，三焦相火，腎為氣海也。王注云：膀胱，津液之腑，胞內居之，少腹處間毛內藏胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，或八正散，甚則宜上湧之，令氣通達，便自通利。經所謂病在下，上取之。王注曰：熱攻於上，不利於下，氣盛於上，則溫辛散之，苦以利之。一方煎橘紅茯苓湯，調木香、沉香末，空心服之。 丹溪 曰：小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔…