王氏醫案續編卷二(原名《仁術志》)
《王氏医案续编》·王士雄
古杭王士雄孟英醫案 莊芝階舍人之外孫汪震官,春前陡患赤痢。孟英診之,脈滑數而沉,面赤苔黃,手足冷過肘膝,當臍硬痛,小溲澀少,伏熱為病也。與大劑芩、連、梔、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂、曲、銀花、草決明等藥。(此大實證也,何不加大黃盪滌之。)兩服手足漸溫,(清熱之效。)而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚。(濕熱下注也。若於前方加大黃盪滌,當不至此。)四服後腹痛減,苔退而渴,於原方去楂、曲、砂仁,加白頭翁、赤芍、海䖳。旬日後,痢色轉白,而腿筋抽痛。乃去丹皮、滑石、赤芍,加雞金、橘紅、生苡、石斛。(熱久傷陰也,古人急下存陰之法,原以防此,救法好。)兩服痛止溲長,糞色亦正,腳疱潰黃水而平,穀食遂安。改用養胃陰清餘熱之法而愈。(合法。)聞孟英治此證,每劑銀花輒兩許,尚須半月而瘳,設病在他家,焉能如此恪信。苟遇別手,斷無如此重劑,況在冬春之交,誠古所未有之痢案,後人恐難企及。(眉批:此案步步合法,特少一番盪滌之功,故覺少延時日耳。然涼劑已畏其寒,若加盪滌之品,必不敢服,此治病之所以難也。) 吳馥齋室,新產後嘔吐不止,湯水不能下咽,頭痛痰多,苔色白滑。孟英用蘇梗、橘、半、吳萸、茯苓、旋覆、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹。一劑知,二劑已。(此痰飲挾肝氣上逆也,故方以降氣滌飲為治。) 鄭嫗患咳嗽,自覺痰從腰下而起,吐出甚冷。醫作腎虛水泛治,漸至咽喉阻塞,飲食礙進,即勉強嚥之,而胸次梗不能下,便溏溲頻,無一人…