卷一
《张千里医案》·张千里
中风 嘉善杨向多痰火,气逆易咳,晨圊痔必翻,非揉挦不能收甚,或痔血大来。此足见肺胃大肠气血虚久矣。今卒然神思昏乱,并无晕仆,而右肢遽不能用,舌謇语涩,便间旬日才行,干少溏多,溲频数而涩少且赤,嗽痰颇浓,息有音,少寐易烦,不昏瞀,而间有错语。此属老年气血两虚,春夏之交,不耐火气升泄,虚阳化风,挟痰火勃动于中,而外阻其络脉,内扰其神志也。据现证,是中络兼腑。初时右肢不用,今渐能运动,而肌肤痛痒无关,是不仁也。不仁为血虚,偏右则气亦虚矣。但舌苔白满而厚,是气燥津虚。脉虚而弦,两寸较大,是心肺两虚,而又有痰。心主血,肺主气,虚则火易上升,而气易下滞,所以有数圊、易怒、多烦、少寐等弊矣。此时欲益气而不滞痰,养血而不腻膈,庶乎虚实兼到。据述愚见,宗古人痰火内中者,先治其内,务使神明不为痰火所扰。心君泰然,则百体从令矣。即或肢体不仁,未能遽复,不妨缓缓图治。况心主血脉,心既清,则血脉之流行自易。 西洋参一钱五分 茯苓二钱 蜜炙甘草四分 川贝母去心,二钱 桑叶二钱 炒山栀一钱五分 法半夏一钱五分 驴皮胶二钱 竹叶二钱 枳实五分 橘皮一钱五分 枣仁一钱五分 莲肉去心,十粒 上方约服五六剂,若得寐渐长,舌白稍薄,喉间痰气不致有音,去枳实、半夏,加大生地四钱,杏仁二钱,大麻仁二钱,若大便复闭,慎勿遂与,通利必俟其急迫,屡圊不来,不得已,暂用搜风顺气丸。 又舌胎已退而舌质胖,痰来轻薄,气息舒,得大便畅行,…