卷二

心下痞門 心下痞論 《五常政大論》云，土平曰備化，備化之紀，其養肉，其病痞，陰所至為積飲痞隔。夫痞者，心下滿而不痛者是也。太陰者，濕土也。主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下之太早亦為痞，乃因寒傷其榮。榮者，血也。心主血，邪入於本故為心下痞。仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應桴。故《活人書》云：審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非用此專治痞也。蓋因見錯下必成痞證，是邪氣將陷，而欲過胸中，故先用以截散其邪氣，使不至於痞。先之一字，預用之意也。若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反傷胸中至高之正氣，則當以仲景痞藥治之。《經》云：察其邪氣所在而調之，正謂此也，非止傷寒如此。至於酒積雜病下之太過，亦作痞滿。蓋下多則亡陰，亡陰者，謂脾胃水穀之陰亡也。故胸中之氣，因虛而下陷於心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥治之。若全用氣藥導之，則其痞益甚，甚而復下，氣愈下降，必變為中滿、鼓脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞，大便秘，厚朴、枳實主之；虛痞，大便利者，芍藥、陳皮治之。如飲食所傷而為痞滿者，常內消導。其胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，則宜吐之，所謂在上者，因而越之也。凡治痞者，宜詳審焉。 大消痞丸 治一切心下痞悶及積，年久不愈者。 黃連（去須，炒，六錢） 黃芩（六錢） 薑黃 白朮（各一兩） 人參（二錢） 炙甘草（一錢） 縮砂仁（一錢） 枳實（麩炒黃色，五錢） 半夏（湯泡，四錢） 乾…