卷四

钱塘张锡驹令韶父 注解 徐旭升上扶 王良能圣钦 参订 门人 王元文燮庵 魏士俊子干 徐钦月昊若 校 男 汉倬云为 汉位誉皆 校 辨阳明病脉证篇 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 阳明者，二阳也。太少在前，两阳合明，谓之阳明，故有太少正阳明之病也。约，穷约也。阳明之上，燥气治之，本太阳病不解，太阳之标热合阳明之燥热并于太阴脾土之中，脾为孤脏而主津液，今两阳相铄，阴液消亡，不能灌溉，困守而穷约也，所谓太阳阳明者是也。天有此燥气，人亦有此燥气，燥气者，阳明之本气也，燥化太过，无中见太阴湿土之化，此阳明胃家自实，所谓正阳阳明者是也。夫汗与小便，皆胃腑水谷之津，少阳相火主气，若发汗利小便，则相火愈炽而水津愈竭，故胃中燥实而大便难，火盛则烦，所谓少阳阳明者是也。阳明有太少正三者之分，以阳明从太少而生也。 阳明之为病，胃家实是也。 此复申明正阳阳明之为病也。正阳阳明者，阳明之本气也。本气者，燥气也。燥气盛于上，则胃家实于内，故言阳明燥气之为病，胃家实是也。 问曰：何缘 (1) 得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣、内实、大便难者，此名阳明也。 此承上章太阳阳明病而言也。盖太阳之津液，生于胃腑水谷之津，太阳病若发汗、若下、若利…