头 痛 门
《增补评注柳选医案》·尤在泾
火升,头痛,耳鸣,心下痞满,饭后即发。此阳明少阳二经痰火交郁,得食气而滋甚,与阴虚火炎不同。先与清理,继以补降。 竹茹茯苓橘红炙草半夏羚羊角石斛嫩钩藤钩 诒按:案语分析病机,极其圆到。惟立方似末恰合,阳明药少,宜加知母、枳实。 邓评:能指出病之关键处,便为好手。 此病苟痞满而兼阴虚者,良亦棘手难治。 孙评:痰火交郁,放宜清降而不宜补摄,是一定之层次。 头痛偏左,耳重听,目不明,脉寸大尺小。风火在上,姑为清解。 羚羊角生地甘草菊花丹皮石决明连翘薄荷 诒按:此内风而兼外感者。散清散兼施 邓评:确系风火太升,故用药如此切实。 孙评:宜参入桑叶、蔓荆、钩钩之类。 风热上甚,头痛不已。如鸟巢高巅,宜射而去之。 制军犀角川芎细茶 诒按:此虽前人成法,而选药颇精筒。据此则大黄当用酒炒,以使之上行。 邓评:此等方具见学博才高。宜射而去之者,因有川芎引而上之也。拟再加天麻、防风佐之为引。 孙评;宜参酒洗蝎尾之类。据此则头上必有高凸之形。 肢体诸痛门 风邪中入经络,从肩膊至项强痛,舌干唇紫而肿,痛处如针刺之状。此是内挟肝火,不宜过用温散,惟宜养阴熄肝火而已。 羚羊角细生地甘菊黄芩钩钩秦艽丹皮 诒按:因唇紫舌干,故知内挟肝火。方中黄芩,不若山栀为当 邓评:痛如针刺之状,知是内挟肝火。审病之诀,可谓熟极。所用细生地、钩钩,皆能清络中之热。 孙评:肩项强痛,本是寒入经络之象,宜从温散多惟内挟肝火,舌干唇紫者…