【集注】
《医宗金鉴》·吴谦·〔清〕
喻昌曰:下利脉沉迟,里寒也,面少赤有微热,是仍兼外邪,必从汗解。但戴阳之证必见微厥,此中大伏危机,其用法当迥异常法矣。六经皆有下利之证,惟少阴、厥阴为难治。盖邪气入里,利深则必致厥,厥深亦必致利,故下利一证,经于少阴、厥阴,皆详言之。盖以伤寒下利,则无论少阴、厥阴,其治法皆可会通也。 汪琥曰:郁冒者,头目之际,郁然昏冒,乃阳气能胜寒邪,里阳回而表和顺,故解。 汗出而解,是阳回里寒散而荣卫和,故汗出,非攻表而使之汗出也。 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。 【注】 此承上条互详其义,以出其治也。下利清谷,里寒也;身有微热,外热也。上条有无汗怫郁面赤之表,尚可期其冒汗而解。此条汗出而厥,则已露亡阳之变矣。故主以通脉四逆汤,救阳以胜阴也。 【集注】 方有执曰:下利故曰里寒,阴不守也;外热故,汗出,阳不固也。通脉四逆救表里通血气而复阴阳者也。 喻昌曰:上条辨证,此条用药,互相发明。然不但此也,少阴病下利清谷,面色赤者已用此法矣。 吴人驹曰:有协热下利者,亦完谷不化,乃邪热不杀谷,其别在脉之阴阳虚实之不同大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。 【注】 通身大汗出,热当去矣。热仍不去,而无他证,则为邪未尽而不解也。今大汗出,热不去,而更见拘急肢疼,且下利厥逆而恶寒,是阳亡于表,寒盛于里也,故主四逆汤温经以胜寒,回阳而敛汗也。 方有执曰:大汗出,阳虚而表不…