三一承气汤 通治大小调胃三承气汤证

《伤寒直格方》
大发表证罢热传于里则宜下之热除即愈宜调胃承气也此失下热极则危而死矣表病里和则当汗之热泄身凉即愈若反下之则表热乘虚入里而成结胸之类诸病也或表热半传于里半尚在表则不可汗下宜小柴胡之类和解之也或表里两证热势俱甚而和解不能已者虽邪热半在里半在表法当寒热徃来以其表里热势俱甚故亦不恶寒而但恶热也宜柴胡汤微下之通除表里之热也或误用调胃承气则止能攻里不能除其表热或用小承气多攻里少除表则表热乘虚入里皆能为害也其大柴胡证势更甚者宜大承气下之设未全愈而或有表之微浅邪热入之于里以其厚朴枳实之类善开结滞而不能成其结胸之类诸病也故活人书言攻里之药调胃承气最小承气次之大承气又次之大柴胡最为缓慢故表证未罢而为里热已甚须可缓下者先大柴胡次大承气亦可通也若善论开郁结怫热峻疾得利而效至大设未痊除而亦难再郁结者大承气也故活人书复言大承气最小承气次之调胃承气又次之大柴胡最慢也是以可急下之者宜大承气也故虽大柴亦可通用而复无急下之证也或可微下及微和胃气者小承气汤调胃承气为后先之次由是观之则缓下急下善开发而难郁结可通用者大承气汤最为妙也故今加甘草名曰三一承气汤通治三承气汤于效甚速而无加害也然以其甘草味能缓其急结温射润燥而又善以和合诸药而能成功故本草谓之国老也是以大承气汤得其甘草则尤妙也然此一方是三承气汤合而为一也善能随证消息但有此方不须复用大小调胃承气等汤也 或无问伤寒杂病内外一切所伤日数逺近但以腹满咽干烦渇谵妄心下按之鞕痛…

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