卷二十五

[子部,医家类,玉机微义 钦定四库全书 玉机微义卷二十五 明 徐用诚 原辑 刘 纯 续增 反胃门 【噎膈同附】 反胃脉法 难经云脉格则吐逆 见淋閟门 脉经云紧而滑者吐逆小弱而濇胃反 千金云寸紧尺濇其人胸满不能食而吐吐止者为下之故不能食设言未止者此为胃反故尺为微濇 叙吐脉证 金匮云病人脉数数为热当消谷引饮而反吐者以发其汗令阳微膈气虚脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也脉弦者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在於上医反下之今脉反弦故名曰虚 趺阳脉浮而濇浮则为虚濇则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脉紧而濇其病难治 论膈噎治病之因 丹溪云胃为水谷之海脾为消化之器清和则健而运行世人以痰饮呕吐诸气多服香热之药偏助气血沸腾其始也胃液凝聚其久也脾气耗败传化渐迟又以乌附丹剂服之积久血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水饮可行食物难入间或可入入亦不多名之曰噎其槁在下与胃为近食虽可入难尽入胃良久复出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名虽不同病出一体或曰千金治噎膈反胃未尝废姜桂等药何吾子之多言也予曰气之郁滞久留清道非借香热不足以行然悉有大黄石膏竹茹芒硝泽泻前胡朴硝茯苓黄芩芦根瓜蒌等药为之佐使其始则同其终则异也病邪易伏其病自安 论五噎五膈 严氏云【三因同】五噎五膈者由喜怒不常七情伤於脾胃郁而生痰痰与气搏升而不降饮食不下盖气留於咽嗌者则成五噎结於胸膈者为五膈五噎之名忧思劳食气也五噎之名忧恚寒热气也其病令人胸…