卷四

葉香岩《溫熱論》註解 溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。 華岫云曰：風溫、濕溫之時感者，邪從口鼻而入，故曰上受；若春溫之由冬時伏寒藏於少陰者，又非上受也。按傷寒從毛竅而入，溫病從口鼻而入。二語世莫不奉為定案，其實二者皆有，而總以從毛竅入者為多。南人中焦濕熱素盛，一感溫邪即表裡合一，遂似全從口鼻而入，亦不察之甚也。若果盡從口鼻而入，何以治法中有汗法乎？本文「上受」二字，即《內經》邪氣在上之義。 璜按：病菌之侵襲，由口鼻而入者有之；由毛竅而入者，亦有之。肺癆、肺炎、疫症之傳染，由口鼻而入也；溫瘧由肉叉蚊刺螫致瘧疾，寄生體入於血中，由毛竅而入也。傳染病以二者最居多數，近世新學說多宗之。王士雄曰：第四章云，不從外解，必致里結。是由上焦氣分，以及中下二焦者為順傳。惟包絡上居膻中，邪不外解又不下行，易於襲入，是以內陷營分為逆傳也。然則病之順傳，天士雖未點出，而細釋其議論，則以邪從氣分下行為順，邪入營分內陷為逆也。 璜按：肺與心包最近，依近世解剖學驗之自明。惟其近故傳變甚速也，而西醫於此症則以為神經障害之特徵。我國葉天士先生對此症獨闢蠶叢，神驗卓著，今且依舊學說解之。心主血，血屬營。溫熱法主清降，即從營分內陷，而以牛黃丸、至寶丹、清營湯、神犀丹等方，湔滌中宮，使之由營出氣，挽回者實居多數，乃是引邪從氣分下行，為順之義。王氏此解乃治溫熱之要訣也。 肺主氣，屬衛；心主血，屬營。辨營衛氣血，雖與傷寒同，若…