第十篇　驗案

（一）熊春安一案 病者熊春安，年十四歲，江西人，住下黎家坡九十四號熊湖印刷局。 ［症候］ 既往症：無。 現在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼頭痛，發痙。明晨，西醫診視，斷為腦膜炎。注射不應。下午始請予診。仰臥於床，面赤不語。按脈左手緩弱，右手沉細，忽而弦勁，直上下行；復移診左手亦然；兩頸人迎澎漲跳動。胸挺息喘，肩聳頭搖，目上視。頃刻平，平復作。頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，神識似明似暗。 ［診斷］ 病名：最急性痙病。 脈象：左緩弱，右沉細，忽弦勁，直上下行。 舌苔：淡黃，苔有根。 判案：此國醫最急性之痙病。先日鼻衄，為血熱上衝之報使；越日發痙，人迎脈管跳動，胸挺息促，肩聳頭搖，目上視，此真國醫痙病之病態。但病邪犯腦，猶未及脊，故無背反張之一症。《金匱》論痙，其脈之直上下行，必見之於發痙之時。今以沉細之脈，忽而弦勁，直上下行，足證《金匱》痙脈之有徵。現在病者頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，厥陰火熱，沖激於腦，已達極點。急當開泄厥陰，使火熱下泄，不致侵害腦腔而成炎也。 ［處方］龍膽草（三錢） 關柏（三錢） 云連（一錢） 生梔（三錢） 川牛膝（八錢） 蜣螂（二錢） 明麻（三錢） 紅花（二錢） 白芍（八錢） 紫草（三錢） 貫眾（八錢） 先以紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎湯，徐徐灌下。續服此湯。 ［預效］此即《千金》龍膽湯加減。重用貫眾，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣泄之…