第七篇　診斷

國醫痙病之症候，既如前述，而痙病之脈象，又詳辨焉。《脈經》曰：痙家，其脈伏堅，直上下行。《金匱》曰：痙脈，按之緊如弦，直上下行。又曰：痙家，脈築築然而弦，直上下行。夫所謂伏者，非潛伏不見之脈，乃病毒鬱滯於血分之中，不得發越於外，則寸口脈管之搏動處，亦收縮潛伏，舉之不見，按之乃得，則是痙脈必見之於沉部，乃為伏也。堅，即緊如弦也。築築然，搏而有力之象，不外乎堅耳。然緊已如轉索，而應手似堅矣。乃又如張弓弦，是堅而有脊之象，狀如蠶之僵直，無往來悠揚之情，無高低起伏之狀，故曰直上下行也。 雖然，直上下行者，督脈應見於寸口之現象；舉之浮而直上下行，則為督陽外越之象；按之沉而直上下行，則為督陽內閉之象。《脈經》曰：尺寸俱浮，直上下行，此為督脈。當腰脊強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。又曰：脈來中央浮，直上下動者，督脈也。動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇。皆以浮而形容督陽外越之現象，故為癲、為癇而不為痙，若為痙，則脈沉而不浮矣。夫督脈統督諸陽，為諸陽之首，督陽外越，或癲或癇，則其脈直上直下，何至一時拘急收斂而為痙哉。夫痙病之發生，一方面由於厥陰之沖激，一方面由於太陽之收縮，故督陽內閉，不能發越於外，此脈之所以直上下行，而見之於沉部也。 然則診察痙病之脈，則於沉部之內，即可得痙脈之真象乎？猶未也，則必於痙發之時，方可見痙脈之直上直下；未發則無是象，既發亦無是象。猶如瘧脈自弦，未發不弦，既發亦不弦。但瘧…