卷三

痹痛 痹痛之病，乃手节、脚节、腰、背、臀、腿疼痛是也。有风痹、寒痹、湿痹之别，有外感内伤之异，不可混沌施治。因于外邪者，治宜发表散寒、祛风除湿，对证施治。若内伤之痹，虽是寒湿注于关节，决不可投发散。盖内伤之痹，或因过饮而酒湿流于筋骨，或过食肥甘而油腻凝于胸膈胁肋也。若果脾胃强健，元阳充足，则物无不化，岂有留滞而为痹者乎？故凡治此证，只宜补脾为主，不可见痹即行发散，反损真元，致成延绵不治之证也。 痹痛走注关节，是名风痹。盖风主行动故也。此惟外感者有之，治宜发散。元气不亏之人宜交加散、五积散发散外邪，痹痛自愈。然风邪侵人，其体弱者最易犯之，宜大防风汤。 湿痹之痛，必痛而兼胀，注于一处而不移。若有外感者，身上必有微胀，头亦微痛，脉必浮豁，治此宜羌活胜湿汤、神术散。倘烦躁不安者，此内气被外湿郁而成热也，宜九味羌活汤及败毒散主之。若湿自内成者，如体重、神倦、食少、脉弱之辈，此属寒湿，宜除湿汤、渗湿汤，或理中汤或五苓散，或八味地黄汤。倘口渴心烦脉豁大者，此为湿热，宜二妙散、四苓散及苡米、秦艽之类。 痹痛属寒者，是为寒痹。其痛亦注关节而不移，惟喜热熨，忌冷揉为异，治宜温经散寒。第痹之为病，虽分为三，然除湿热之外，无有不兼寒者。盖风主动，湿主胀，寒主痛也，故患此者，惟痛而兼胀者甚多，而风寒湿三气杂至，合而为痹者更多也。惟治此者，宜三气饮、五积散为最善。 周兴模，两腿疼痛作胀，曾服发散药无效，又用秦…