卷五

內傷虛損方法 桂枝龍骨牡蠣湯（《全匱》）失精家，少腹弦急，陰頭痛，目眩發落，脈極虛芤遲，為消穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，此湯主之。 桂枝（二兩） 芍藥（二兩） 生薑（二兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨（煅） 牡蠣（煅） 分三服。 脈虛芤遲者，亡血、失精，本虛之脈也。芤動微緊者，本虛中伏有微邪，肝氣內動，所以魂夢不寧也。夫亡血、失精，皆虛勞內因之症，仲景獨用桂枝湯，其義何居？蓋人身之氣血，全賴後天水穀以資生，水穀入胃，其清者為營，濁者為衛，營氣不營，則上熱而血溢，衛氣不衛，則下寒而精亡。是以調和營衛為主，營衛和則三焦各司其職，而火自歸根，熱者不熱，寒者不寒，水穀之精微輸化，而精血之源有賴矣。以其亡血既潰，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨、牡蠣以固斂之。蓋龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精。後世每疑其止澀而非之，殊不知二味入於石脂、鍾乳、蓯蓉、金櫻之類，則為劫劑；入於桂枝湯，則為固蟄封藏之本藥也。至虛勞、失精、悸、衄、腹痛、煩躁，則於本方加飴糖，為小建中；虛勞裡急，為營衛枯槁，更加黃耆，為黃耆建中。此皆後天不足所致，故以調和營衛為主治也。後人專用滋陰降火，誤治貽害，未至於劇者，用此悉可挽回。若夫腎虛致病者，又當八味腎氣丸；以虛煩不得眠，主以酸棗湯；內有乾血勞者，主以大黃䗪蟲丸。以上諸治，除酸棗湯外，後世皆所切禁，可慨已夫。 小建中湯（《金匱》）虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失…