卷五（利集）

積聚痞塊癥瘕痃癖腸覃石瘕（二十七） 血之所積名曰積，取鬱積久而發之義也。積有五，皆五臟所生，陰氣也。陰脈沉而伏，其症始發有常處，其痛不離其部，上下有終始，左右有定處，皆痰飲、食積、死血所為也。 氣之所聚名曰聚，取聚散不常之義也。聚有六，皆六腑所成，陽氣也。陽脈浮而動，其始終無根本，痛發無定位，上下無留止。積與聚屬脾，俱系氣病。 痞者，否也，猶《易》所謂天地不交之否，濁氣在上，凝結而成也。然痞塊有癥瘕痃癖之不同。癥者，徵也，因物而成質，有塊可徵，即積聚成塊，不能移動者也。瘕者，假也，假物而成形，或上下，或左或右，移易能動者。癥瘕屬肝部，俱系血病。 痃癖者，懸掛偏僻之意也。但痞與痃癖，乃胸膈間之候；積與聚，為肚腹之候，俱在上中二焦主病，故多見於男子。癥與瘕，獨見臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。外有腸覃、石瘕二證，亦自婦人得之。 腸者，大腸也；覃者，延也。大腸以傳道為事，乃肺之腑。肺主衛氣，氣溫則泄，氣寒則凝。今寒氣客於大腸，故衛氣不榮，而結瘕在內。其始發也，大如雞卵；至其成，如懷子狀，久久按之則堅，推之則移。氣病而血未病也，故月事未斷，猶以時下，是其候也。 石瘕生於胞中，寒氣客於子門。夫膀胱為津液之腑，氣化則能出矣。今寒氣客於子門，則氣塞不通，惡血當瀉不瀉，日以益大，狀如懷子，結硬如石，故名石瘕。此氣先病而血亦後病，故月事不來也。 丹溪曰：痞塊者，在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。…