卷三 下焦篇⑴

风温 温热 温疫 温毒 冬温（2） 〔自学时数〕 40学时 〔面授时数〕 10学时 〔目的要求〕 1.了解下焦温病的定义、病机、证候分类、治则治法概要。 2.掌握下焦温病的临床特点、治疗原则及代表方药。 3.掌握下焦温病的临床特点、治疗原则及本书兼列寒湿的重要意义和必要性。 4.掌握久痢、久疟的病因、病机及治则、治法。 〔讲解〕 （1）下焦篇“下焦”，从温病传变来看，“始于上焦”，“终于下焦”，因此下焦温病是指温病的后期或晚期；从温病部位来看，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，因此下焦温病，病在肝肾。本篇是专论温病后期，肝肾病变的临床表现及辨证论治，所以，下焦篇列于上焦篇，中焦篇之后。 （2）风温、温热、温疫、温毒，冬温，前文讲解中，已曾述及，温病基本上分为兼湿与不兼湿两大类，风温，温热，温疫，温毒，冬温，属于温病之不兼湿一类，亦即统属于温热范围，所以合并加以讨论。 一、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑，唇裂，脉沉实者，仍可下之（1）；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之（2）。 温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。若实证居多，正气未甚溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里，其热必甚于手足背之主表也。若再下其…