卷一上焦篇(1)

风温 温热 温疫 温毒 冬温(2) 〔自学时数〕45学时 〔面授时数〕15学时 〔目的要求〕 1．了解温病的范围和分类。 2．熟悉上焦温病的含义、病因、病机、证候分类、治则治法概要。 3．掌握上焦温病的主要证候、治法和代表方剂。 〔讲解〕 吴鞠通论温病，提出以三焦分证，来划分温病的证候群。以三焦为纲，病名为目，作为温病学说的辨证纲领。 (1)上焦篇《灵枢•营卫生会》：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，……中焦亦出胃中，出于上焦之后……泌糟粕、蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，……下焦者，别迴肠，注于膀胱而渗入焉。……”指出了三焦的划分和三焦的功用是流通气血，疏通水道。吴氏对三焦的运用是引叶天士“仲景伤寒先分六经，河间温热须究三焦”之意。其基本意义和卫气营血一样，也是作为温病临床辨证施治的准则。叶氏明确提出：“温邪上受，首先犯肺”。“上受”、“犯肺”，指出了温病的传变规律，是由上而下。吴鞠通进一步指出：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包。上焦病不治则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦”(《温病条辨•中焦病》)。《温病条辨》就是以三焦为纲，病名为目来阐述温病辨证论治的。上焦温病包括肺和心两个系统的证候。温病初起，主要表现为手太阴肺经的证候，其顺传为中焦脾与胃的证候；其逆传为邪入心包的证候。上焦篇主要是讨论温病初期的辨…