第七章 地方病证门

〔自学时数〕15学时 〔面授时数〕6学时 〔目的要求〕 1.了解地方病常见病种。 2.熟悉地方病的诊断要领。 3.掌握大骨节病、氟骨病的诊断与治法。 4.掌握克山病的主要证候及治疗大法。 5.熟悉婴幼儿克汀病的辨证要领。 6.了解地方病预防为主和综合治理的重要性。 概说：地方病，古谓之方域水土病，它是指局限于某些地方发生的疾病。我国古代，早已认识到某些疾病和方域水土有关。如《管子•水地篇》说：“越之水，浊重而洎，故民愚疾而垢。”《吕氏春秋•尽数》说：“轻水所多秃与瘿人，重水所多尰与躄人。”至西汉初期的《淮南子•坠形训》，所谈到的水土病就更多了，如说：“土地各以其类生，是故山气多男，泽气多女，障（瘴）气多喑，风气多聋，林气多癃，木气多伛（佝），岸下气多肿，石气多力，险阻气多瘿，暑气多夭，寒气多寿，谷气多痹，邱气多狂。”汉•高诱注：“自此（木气多伛）以上至山气多男，皆生子多有此病也。” 这就是说，水土环境不仅影响到成人，而且还波及遗传子女。这些论述的科学性，已被今天地方病学、遗传学所证实。如在一些地方性甲状腺肿（简称地甲)地区，儿童的痴呆症、聋哑症、侏儒症等的发病率较其他地区高得多。 在《素问·异法方宜论》中，更进一步把地方病的发病原因，概括为三大因素：一、自然环境因素；二、水土因素；三、生活方式因素。论云：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地（环境）；海滨滂水（水土）；其民食鱼而嗜咸，…