第三章 神志病证门

〔自学时数〕18学时 〔面授时数〕6学时 〔目的要求〕 1.掌握厥证、中风、神昏、癎证的鉴別。 2.掌握厥证的治法与方药。 3.掌握不寐的证治。 4.掌握癫、狂、癎、脏躁的鉴别。 5.掌握癎、痉、中风的鉴别。 6.掌握癎证的治法及其发作时和发作后的治疗措施。 概说：心主神明，心藏神。《素问•灵兰秘典论》说，“心者君主之官也，神明出焉”。心为脏腑之主宰，故又有“主不明，则十二官危”之说。心为人生之本，主血脉，主神明。神者指人的精神意识，思维活动的能力。如果人体的血脉运行障碍和精神意识，思维活动的异常，就会出现各种神志疾病。所以在病理变化方面，如禀赋不充，脏气虚弱，或病后失调，或思虑过度，损伤心气心血，导致心气不足者为心阳虚，心血亏耗者为心阴虚，可见健忘，不寐，心慌心悸等证；如情志抑郁、化火生痰，痰火上扰，可见癫、狂、癎等证；如因高热太盛，痰热内扰，上蒙心包，以致神不守舍，神志不宁，可见神志昏迷，詀语妄言，甚则昏厥等证。 神昏 神昏是以神识昏迷，不知人事为主证的病证。本病多为热、痰、瘀等致使清窍闭塞，扰乱神明；或阴阳脱绝，神无所依所造成的危重病证。此外，在有些病证发展至极期或后期，均可出现神识昏迷之证。 〔病因病机〕 神昏的病位在心与脑，凡热邪蒙蔽神明，或上扰清阳，闭塞清窍，以及阴闭阳脱，心神耗散，均可导致神昏。 1.热扰神明 外感温热疫毒，入里化热，热毒炽盛，或热结胃肠，阳明燥热炽盛…