第六章 筋骨缝损伤

〔自学时数〕25学时 〔目的要求〕 1.掌握头颈部、胸腰部、上下肢筋骨缝损伤的诊断与治疗。 2.熟悉造成各部筋骨缝损伤的原因。 人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等在受到外力作用后，所发生的机能或结构的异常，祖国医学称为筋骨缝损伤。外界暴力、素体虚弱、风寒湿邪的入侵等均可引起，临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等，治疗方法有按摩推拿、针炎、外敷与温洗、水针治疗等。 第一节 头颈部筋骨缝损伤 一、颈背肌扭伤 颈背肌扭伤，是指颈部及颈背部的肌肉组织损伤。 〔病因病机〕 多因颈部突然后伸，两上肢突然上举的动作而致伤。如端盆泼水、打球投篮、高处取物等均可致伤，长期低头伏案工作者亦能致伤。伤后因肌肉呈保护性痉挛，而痉挛本身也会引起疼痛。久之，可由于局部充血和浆液渗出，肌肉相互粘连，从而造成长期不愈的颈背酸痛。 〔诊断〕 伤后颈部肌肉酸痛，颈背旋转或后伸时，疼痛加重。严重者，每于深呼吸、咳嗽或打喷嚏，亦可使疼痛加剧，患者颈部呈强直状，以躯干代替颈部扭转，肩胛骨内侧缘和下角处可有明显的压痛。 〔治疗〕 1.手法治疗：急性期，以轻手法为主，抚摩、揉捏、搓，根据局部症状轻重程度，也可适当增加摇晃、抖动等手法，配合点穴、选肩髃、臂臑、肩内陵、曲池、内关等。 2.药物治疗：手法后可内服活血丸、舒筋活络丸等。 3.封闭疗法：应用1%普鲁卡因5毫升加醋酸的松龙1毫升（2…