第三章 诊断

〔自学时数〕26学时 〔目的要求〕 1.熟悉骨伤科的检查方法和鉴别诊断。 2.掌握具体的检查方法及其诊断意义。 3.熟悉检查的基本原则。 4.掌握辨证诊断的要点。 在临床工作中，对诊断十分重视，尤其是早期诊断，使疾病才能得到及时的治疗。骨伤科是医学诸门学科中的一门学科，其诊治方法，既有其他学科的内容，又有其独特的一面，包括症状诊断、四诊方法、局部检査法、辨证诊断、X线检查诊断和物理检査诊断等。 第一节 症状诊断 一、疼痛 疼痛是骨伤科最常见的自觉症状之一。临床上根据患者提供的疼痛部位和性质，疼痛出现的时间和变化，以及触按诊察中所获得疼痛的情况等，可以作为诊断疾病的依据之一。 （一）疼痛机理 疼痛是机体受到强烈刺激（包括物理的、化学的及其他因素）和遭到破坏时，通过神经系统作出的机体反应。骨伤科所见的疼痛，主要由损伤所致，由于经脉受损、气血凝滞、阻塞经络，而发生疼痛。 临床根据患者主诉的疼痛起因、部位、性质及其变化、加上医者的诊察，可判断病变在脏、在腑、在经、在络、在气、在血，又可辨其属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。骨伤科常见的疼痛有岔气痛、气滞痛、气虚痛、瘀滞痛、毒邪聚结痛、宿伤痛，以及筋伤痛、骨伤痛、骨折痛和脱位痛之别。一般而言，痛有定处是形伤，痛处游走是气伤。 （二）疼痛辨证 1.岔气痛：气血流行全身，循环反复，濡养全身。《素问•五藏生成篇》说：“足受血而能步，掌受血而能握，…