喑病（嘶哑与失音）

嘶哑或失音，在一般文献上（是指西医的）除《中国医学百科全书•耳鼻咽喉科学》之外没有作为一个独立病名而加以专门讨论的。但中医则不然，从《内经》开始，一直就作为一个病种来使用。仅仅一部《内经》，提到本病者，计七八处之多。 《史记•仓传》有“使人喑”的记述，索隐谓：“喑者，失音也”。《史记•刺客列传》：“吞炭为哑”，《国策》认为：“哑，变其音”。《后汉书•王莽传》：“莽为人，大声而嘶”。颜注：“嘶，声破也”《脉因证治》：“嘶喉，俗名声散也”。由此可知，嘶哑是发音低沉、微弱或粗砺，失音是完全没有声音。 在这里必提醒一下，嘶哑、失音和发音障碍，是有其区别。因为发音障碍症中尚有舌喑、失语症包括在内，已不属本文所讨论的对象。《医述》已解释清楚，谓，“失音者，舌能转运，喉中则寂然无声也。不能言者，舌强不能转运，喉中格格难出，其声自在也”。至于正常人的声音，也有高有低，有大有小。例如《偃曝谈余》：“石崇声似鼓”，以及《古事比》：“孙休时，能响言，声闻十数里外”，这是声音的高亢者。又如《后汉书•王莽传》：“大声而嘶”，和《齐书•萧垣之传》：“语声嘶，时人号为萧哑”。这是音色相当差的了。 《东医宝鉴》把声音分配五行谓：“金声响，土声浊，木声长，水声清，火声燥”，在理论上固然言之凿凿，但临床上我们也难以分辨。《张氏医通》：“有禀赋不足，不能言者。有乳母五志之火遗儿，重闭清道，不能言者”。这是先天性，不在本…