苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方

茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升） 大黄（三两） 上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。（服字。根据俞本补。） 千金方衍义云。赵以德曰。前四变随证加减施治。犹未离本来绳墨。至第五变。其证颇似戴阳。而能独断阳明胃热。乃加大黄以利之。按阳明病。面合赤色。不可攻之。为其肾虚阳气不藏。故以攻为戒。而此平昔阴亏血虚。反用大黄利之者。以其证变叠见。虽有面热如醉。而脉见寸沉尺微。洵非表邪怫郁。而为胃中热蕴无疑。竟行涤饮攻热。不以阴虚为虑。而致扼腕也。 案以上叙证五变。应变加减。其意殆与伤寒论。证象阳且之一则同。示人以通变之法也。 先渴后呕。为水停心下。此属饮家。小半夏茯苓汤主之。 （方见上。○千金外台。以此条载上文卒呕吐心下痞云云之前。似是。后呕。作却呕。） 〔尤〕先渴后呕者。本无呕病。因渴饮水。水多不下。而反上逆也。故曰。此属饮家。小半夏。止呕降逆。加茯苓去其停水。盖始虽渴而终为饮。但当治饮。而不必治其渴也。 〔魏〕水停心下。阻隔正气。不化生津液。上于胸咽。故渴也。渴必饮水。水得水而愈恣其冲逆。所以先渴而后必呕也。 此属饮家。当治其饮。不可以为渴家治其渴也。 案脉经所载三条。恐本经旧文。系于脱漏。今备录于下。 脉经云。咳而时发热。脉卒弦（千金。作在九菽。）者。非虚也。此为胸中寒实所致也。当吐之。 又云。咳家其脉弦。欲行…