[卷之下] 发热论

产后七日，内外发热，其证多端，除伤食发热已论见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳证，或寒热头痛胁痛似少阳证，皆由气血两虚，阴阳不和，其状颇类伤寒。治者慎勿轻产而执偏门，以麻黄汤治类太阳证，以柴胡汤治类少阳证。盖产后大血空虚，一经发汗，重则亡阳，轻则筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，变证百出矣。昔仲景云：亡血家不可发汗。丹溪云：产后切不可发表。二先生非谓产后无伤寒之证也，非谓柴胡、麻黄汤之不为对证也，诚恐后学执偏门而轻产，泥成方而发表耳。虽明知感有外邪，其生化汤内芎、姜亦能散之，否则辛散生化汤亦可，何用发表以犯不可汗之禁乎！产时伤力发热，去血过多发热，恶露不快发热，三日蒸乳发热，早于起床劳动发热，多因血虚阳无所根据，浮散于外而为热。只服生化汤二三剂，去恶生新，阳生阴长，其诸热悉能退之。《尊生》用丹溪法，以四君子汤加芎、归、黄、炮姜，治产后发热，亦甘温除大热意也。又云：大热面赤大渴，脉洪大而虚者，黄当归等分煎服。此仿当归补血汤也。冯氏用四物为君，去川芎，生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜，治热最效，此亦取炮姜收其浮散之热，而兼芍药敛阴之意。予谓当分块痛有无，如七日内尚有块痛，及初产时发热，自宜生化汤为妙，其参、、柴、术、地、芍尚须缓用。若无块痛，产日已久，《尊生》、冯氏之方，亦合经旨也。养葵云：如胎前原有阴虚火证，产后去血过多，必大热烦躁汗出等证，若大补气血，其证必甚。当用逍遥散以清肝火…