[卷之下] 胁肋痛论

产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此证有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔豚者，此去血太多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《医通》云：胁痛宜分左右。盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血故痛，加减小柴胡汤。右属脾，脾有痰积则痛，加减补中益气汤。左右俱痛者，属虚，补中益气汤加桂，下六味丸。然痰气亦有流于左胁，必与血相持而痛。血积亦有伤于右胁，然必因脾气衰而致。又左有怒气伤肝，右有气郁伤脾，不因血与痰而痛。其间治法，善杂证者可默悟矣。冯氏云：产后胁痛，若肝经血瘀，延胡索散。若肝经气虚，四君子加柴胡、薄、桂。若肝经血虚，四物加参、术、柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散。然若不用姜、桂辛温，助脾肺以行药力，不惟无以施功，反添其胀矣。《尊生》云：肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。盖肋与胁部位不同，不可认而为一，腋之下有骨处为肋，肋之下无骨处为胁。 芎归泻肝汤 治产后瘀血胁痛，手不可按。 归尾（一钱）川芎香附（童便制。各八分）青皮枳壳（麸炒。各六分）桃仁（八粒，去皮尖）红花（四五分）水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，药分两或可加倍。 当归地黄汤 治产后肝血去多，胁虚而痛。 人参当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地（各一钱五分）陈皮炙草桂心（各一钱）姜枣引，水煎服。 加减小柴胡汤 治产…