腹满痛
《医学心悟》·程国彭·〔清〕
问曰:腹满痛,何以是太阴证?答曰:脾为坤土,坤为腹,阴中之至阴也。邪气传之,则腹满而痛。又问曰:腹痛既为里证,当投大黄,而先用柴胡、芍药者,何也?答曰:此少阳传入太阴者也。少阳之邪,传入太阴,肝木乘脾,致成腹痛,故用柴胡加芍药以和之。痛甚者,加大黄以下之。又如太阳证,为医误下,以致邪气内陷而成腹痛,用桂枝汤加芍药,大实痛者,桂枝汤加大黄,意正相等。然腹痛虽属太阴,又有传经、直中之分,大抵传经之邪,由三阳传入;直中之邪,猝然骤至也。传经之邪,则脉沉实;直中之邪,则脉沉细也。 传经之邪,则嗌干口燥;直中之邪,则口鼻气冷也。以此为别。 下利 问曰:自下利,何以是太阴证?答曰:下利出于肠胃,热传脾脏,熏灼肠胃,故有下利又问曰:三阳合病,以及少阳阳明合病,俱有下利,何也?答曰:三阳合病有下利者,外合三阳之经,内合阳明之腑也。少阳阳明合病,自下利者,亦合阳明之腑也。阳明内主胃腑故有下利。若不入腑,必无下利。今少阳之邪,传入太阴,太阴为脏,与腑相连,故有下利也。但宜分传经、直中。传经则下利肠垢;直中则下利清谷。寒热之药,由此而分,不可不谨。 脉沉实 问曰:脉沉实,何以是太阴热证?答曰:沉者,病脉也,主病在里;实者,有力也,主病为热。今脉沉实,故知太阴经有实热也。 少阴经证 少阴经病有传、有中。今先举传经者言之,其见症也,口燥、咽干而渴,或咽痛,或下利清水、色纯青,心下硬,或下利肠垢,目不明。大、…