病人第五六

日两手三部脉沈数寸关尺力齐等者此乃阴阳气停虽然咽干腰重发热亦不可投下药当大便自下尔 病人至六七日不大便若其两手寸脉小尺中脉大亦不可下之虽不服下药而大便者则必先硬而后溏葢由腹中有阴气也仲景论曰先硬后软不可攻也况鸭溏乎 伤寒论中或云按之心下坚腹中满不大便口燥咽干汗出谵语日晡所发潮热不能食体重气促濈然汗出皆是可下之证虽有此可下证若三部脉停力弱及寸脉小于关尺此为有下证无下脉不可下之毫厘千里直寸脉力大于关尺可下也凡投下药只防酌仲景承气汤轻重用之 治伤寒病投下药者本不为取积及取食止为疎解阳毒之气若邪毒在内阳气盛即寸脉大乃可下之其阳气不盛即三部脉停何必下之葢今人只知沈在里便投下药殊不较量脉之阴阳虗盛也 凡投下药者本因胃中有邪热之气故投大黄芒硝之类以消阳气今之医者絶不解古人下伤寒之法多投以丸药丸药多用巴豆水银腻粉粉霜砒霜甘遂石脑油之类皆是热药但能逐其胃中浊恶即愈増其邪热矣今用丸药下伤寒病者欲去胃中积聚胃气旣虚即邪热在内又与热相逢及吐纳暑热之气足以助阳为毒后成坏病也 今人投下药才见大便利及三五次急投和气药以补之本意用大黄等凉药疎导胃中热气热气才过乘虚之际却投和气补药决然变成发黄斑出衂血畜血狂走之患矣 凡投下药四五日以后有下脉及有可下证即可下之假令病人不投下药至六七日大汗后依然腰痛咽干而渇日晡发热颊赤胷中冐闷两手脉实而数宜用黄芩汤一两服和之直大汗出后至第五六日投大承气汤或调胃承气汤亦无害盖于汗后…