五十二、咳证
《类经》·张景岳
(《素问·咳论》全 附:咳证治法) 黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。(令,平声。咳,康盖切。)帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。(邪气,风寒也。皮毛先受之则入于肺,所以从其合也。) 其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪因而客之,则为肺咳。(肺脉起于中焦,循胃口上膈属肺,故胃中饮食之寒,从肺脉上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺,正此节之谓。)五脏各以其时受病,非其时各传以与之。(如肝当受病于春,以其时也;然有非木令之时而肝亦病者,正以肺先受邪,而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受邪者,其义皆然。所以五脏六腑虽皆有咳,然无不由于肺者。)人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。(治时,治令之时也。上文言外内合邪,此即其证。邪微者浅而在表,故为咳。甚者深而入里,故为泄为痛。)乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。(此即治时受病也。故当其时者,必先受之。) 帝曰:何以异之?(此下辨五脏之咳不同也。)岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。(肺主气而司呼吸,故喘息有音。唾血者,随咳而出,其病在肺,与呕血者不同。)心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹。(心脉起于心中,出属心系,上挟于咽,故病喉中梗介、咽肿喉痹也。介介如有所梗,妨碍之意。)肝咳…