卷之三十六 遗溺失禁门（附论） 遗溺失禁门（附论）

夫以方论，其小便遗失者，为肾与膀胱虚冷，不能约其水也。今乃以为热，有所据乎？ 曰∶此刘河间深得其旨，乃作《原病式》云∶热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰∶小便涩而不通者为热，遗溺不禁者为寒，岂知热甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，漩溺遗失不能收禁也。《内经》则谓督脉生病为遗溺。又曰∶膀胱不禁为遗溺。《灵枢》谓肝所生病亦遗溺。盖因二经循阴器，系廷孔，病则劳卫不至，气血虚劳，莫能约束水道之窍，故遗失不禁也。又曰∶水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津液，流而不行者为液。天热衣浓，则腠理开，故汗出也。 寒气留于分肉，聚沫则为痛。天寒衣薄，则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气也。《灵枢》又云∶手太阳虚，小便遗，遗者观之，则人不独病在阴廷孔而已。人如是者，乃是三焦决渎之失常，何以足三焦之手少阳，从足上入络膀胱，故不约也。肺手太阴，从上焦通调水道，下输膀胱。肾又上连肺，故将两脏更是子母脏也。母虚子亦虚，此非上下三焦气虚，皆足以致其遗溺乎？肺属金，肾与膀胱属水，所以金乃水之源，膀胱者乃渗泄之府。 肾者水之窍，今患不禁，病何止于热极郁结，痿痹肾部而已？又自《内经》所谓太阴在泉，客胜，湿客下焦，溲便不时，太阴之复綦则入肾窍，泄无度者观之，但湿主于否，况是所胜之邪，其不为郁结痿痹者乎？从而思之，圣人之言，举一隅盒饭以三隅反。前谓肺肾膀胱…