卷之十三 痢门（附论） 痢门（附论）

夫痢者，古云滞下，今为痢疾。《脉经》云∶肠下脓血，脉沉小留连者生，数实且大有热者死。又肠筋挛，其脉小细，安静者生，浮大紧者死。严氏云∶下痢之脉，微小者生，洪者难治，肠下脓血者脉宜滑大，若弦急者死。仲景分治之法，下痢脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不至，反微喘者死。下痢有微热而渴，脉弱者令自愈，脉数有微热，汗出令自愈。设脉紧为未解，下痢脉数而渴者令自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。病机要云∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。脓血稠粘，以重剂竭之；身冷自汗，以药温之；风邪内缩宜汗之；溏为痢当温之。又云∶在外发之，在里下之，在上涌之，在下竭之，身表热内陈之，小便涩分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，至者止之。《兰室秘藏》云∶假令伤寒，饮食胀满而传飧泄者，宜温热之剂以消导之；伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之。风邪下陷者升举之，湿气内胜者分利之，里急者下之，后重者调之，腹痛者和之。 洞泄肠鸣无力，不及拈衣，其脉弦细而弱者，温之收之；脓血稠粘，至圊而不能便，其脉洪大而有力者，寒之下之，机要又云∶太阴经受湿，而为水泄虚滑，身重微满，不知谷味，久则防变而为脓血。脾经传肾，谓之贼邪，故难愈者，若先痢而后滑，谓之微邪，故易痊，此皆脾土受湿之所为也。陈无择云∶滞下之证，《内经》所载血溢血泄，血便注下，古方则有清脓血，今为…