妇人产后病脉证治第二十一

问曰,新产妇人有三病,一者病痉，二者病变冒，三者大便难，何谓也 师曰，新产血虚多汗出，喜中风，故令病痉，亡血复汗，寒多故令变冒，亡津液胃燥，故大便难。 妇人怀孕周身血及水液尽资养胎之用，至于临产养胎之血及水液，载胎以出，譬之顺水行舟，随舟下，产后血液虚耗下不待言，阴亡于内，则阳张于外，阴耗阳张，故令肠胃内燥，肌腠外疏，营魄弱而汗液泄，风乘其虚始则中风，风燥伤筋因转为痉，此即栝蒌桂枝汤证也，脾为统血之藏，血虚则脾精不行，肠胃燥而大便难。此即脾约，麻仁丸证也，血分与阳气合则温，与阳气离则寒，西医谓血中无气者妄也，但内含而不外散耳（血中无气安有热度）产后妄血，而阳浮于上，阳浮则表虚而汗出，阴寒袭虚，内藏微阳逆不能支，因致变而上冒，若暴厥状，此桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤证也。以上三证，并为亡阳伤津要其为大便之难则一，设不大便无所苦不妨徐俟，津液之复，大便自通，虽不治亦可也。 产后变冒其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出以血虚下厥，孤阳上出故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚呕不能食，小柴胡汤主之。 此申上节变冒大便难出而发明，其病理非谓小柴胡汤可通治，变冒大便难也，仲师所以不出方治者，正以证有轻重，剂量可随时增减也，至不明病理而妄治之，则殆矣。证情由于血虚自当以养血为主，是故产后血虚，不惟桂枝去芍药加龙骨牡…