二十四、诸热辨

《诚求集》·朱世扬
小儿之病,惟热居多而所因不同。有衣热者,以手轻扪之则热,重按之则不热,此皮肤血脉之热,热在表也。壮热恶风寒,为气不足,表之虚热也。壮热不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。里热者,以手重按,深按乃热,轻手按则不热,此筋骨之热,热在里也。壮热烦渴饮水,尿赤便闭,为内火销烁,里之实热也。壮热,饮汤,尿数,为津液短少,里之虚热也。伤寒热,初起头痛恶风,鼻塞声重,自汗发热,治法载伤寒条。伤暑热,精神困倦,自汗烦渴,治法详暑门。 伤食热,目胞肿,从头至肚尤热,面黄足冷,饱闷恶食,嗳气酸腐,当分新久虚实处治。疳热,黄瘦不长,泄泻无时,肚胀脚弱,治法在疳症。惊风热,十指稍冷,手心汗出,时作惊搐,治载惊风条。风热,热,身热倍,能食。气热,二便或闭或泻,治以散风清热为主。烦热者,五心热甚,烦躁不安,手足时欲露出。如小便赤色,导赤散加麦冬、山栀;饮水不止,竹叶石膏汤。潮热者,或午后或日晡发热,如水之热潮,依时而至。治法:有汗,用地骨皮散;无汗,秦艽散。热甚,生犀散。如有宿食,三黄枳朴丸。又昼热而夜静者,阳气旺于阳分也,小柴胡合白虎汤主之。夜热而昼静者,阳气陷入阴分也,四物合桂枝汤主之。重阳无阴,则昼夜俱热,骨蒸,宜益阴和阳。 骨蒸热,神气虚弱,遇晚则热,有热无热,微汗方止,此为先天真元不足,用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲,又六味丸。或病后津液消烁所致,凝神散,或地骨饮加减。变蒸热,上唇尖有小泡如水珠,轻则身…

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