24．风温兼喘促

辽宁赫姓幼子，年五岁，得风温兼喘促证。 病因 季春下旬，在外边HT 戏，出汗受风，遂成温病。医治失宜，七八日间又添喘促。 证候 面红身热，喘息极迫促，痰声漉漉，目似不瞬。脉象浮滑，重按有力。指有紫纹，上透气关，启口视其舌苔白而润。问其二便，言大便两日未行，小便微黄，然甚通利。 诊断 观此证状况已危至极点，然脉象见滑，虽主有痰亦足征阴分充足。且视其身体胖壮，知犹可治，宜用《金匮》小青龙加石膏汤，再加杏仁、川贝以利其肺气。 处方 麻黄（一钱） 桂枝尖（一钱） 生杭芍（三钱） 清半夏（二钱）杏仁（二钱去皮捣碎） 川贝母（二钱捣碎） 五味子（一钱捣碎） 干姜（六分）细辛（六分） 生石膏（一两捣细） 共煎汤一大盅，分两次温服下。 方解 《金匮》小青龙加石膏汤，原治肺胀咳而上气烦躁而喘，然其石膏之分量，仅为麻桂三分之二（《金匮》小青龙加石膏汤，其石膏之分量原有差误，曾详论之），而此方中之生石膏则十倍于麻桂，诚以其面红身热，脉象有力，若不如此重用石膏，则麻、桂、姜、辛之热，即不能用矣。又《伤寒论》小青龙汤加减之例，喘者去麻黄加杏仁，今加杏仁而不去麻黄者，因重用生石膏以监制麻黄则麻黄即可不去也。 复诊 将药服尽一剂，喘愈强半，痰犹壅盛，肌肤犹灼热，大便犹未通下，脉象仍有力，拟再治以清热利痰之品。 处方 生石膏（二两捣细） 栝蒌仁（二两炒捣） 生赭石（一两轧细） 共煎汤两盅，分三次徐徐温饮下。 效果…