十三、清热祛湿

茵陈蒿汤方论 金·成无己：王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦入心寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热，大寒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。（《伤寒明理论》） 明·许宏：阳明者，为胃之土，其色黄，若发热汗出者，为热气得越，不能发黄也。但头上汗出，齐颈而还者，乃热气不得越也。小便不利，渴饮水浆者，乃热甚于胃，津液内瘀，结为黄也。故用茵陈为君，能治黄；栀子为臣，栀能治黄，寒以治热也；以大黄为佐使，以下泄瘀热，而除其黄也（《金镜内台方议》） 明·方有执：茵陈逐湿郁之黄，栀子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀。三物者，苦以泄热，热泄则黄散也。（《伤寒论条辨》 明·吴有性：茵陈为治疸退黄之专药。今以病证较之，黄因小便不利，故用山栀除小肠屈曲之火，瘀热既陈，小便自利，当以发黄为标，小便不利为本。及论小便不利，病源不在膀胱，乃系胃家移热，又当以小便不利为标，胃实为本，是以大黄为专功，山栀次之，茵陈又其次也。设去大黄而服山栀、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣。或用茵陈五苓，不惟不能退黄，小便间亦难利。（《温疫论》） 清·柯琴：太阳、阳明俱…