风水

刘××，女，十三岁。发热、咳嗽、呕吐，继之颜面眼验浮肿，血尿。西医诊断为急性肾炎，治疗一周，见效不显，转余诊治。症现发热持续一周不退，咳嗽较剧且呕吐，尿短频，肉眼血尿。脉浮而数，舌质红，苔白而干。此系外受风热之邪，内有水湿蕴结，以致肺失宣降而发热咳嗽。胃气上逆则呕吐，水湿蕴结，郁而化热，下注膀胱则为血尿。证属“风水”。治宜宣肺清热、理气利湿为当务之急。予自拟方桑叶连贝散加减。处方： 桑叶10克 连翘10克 贝母10克 陈皮10克 茯苓15克 焦楂20克 杏仁10克 藿香6克 枯芩6克 竹茹3克 方中桑叶、连翘、枯芩、贝母、杏仁宣肺清热，藿香、茯苓、陈皮理气利湿，焦楂化腑热、去淤滞，竹茹清热止呕。 二诊：上方服二剂，发热退，咳嗽减，脉浮数已转微紧。舌干转润，仍有薄自苔。面浮，仍有血尿，呕吐未止。此时风邪虽减而胃气不和，宜化饮降逆止呕为治。用《金匮》小半夏汤。处方： 法夏9克 生姜30克 方中重用生姜发表行水散寒，配法夏和中降逆而止呕。 三诊：服一剂后，呕吐止，面浮略减。仍有微咳，血尿仍存。此系表邪未尽，太阳气机郁遏不畅。用桂麻各半汤加减。处方： 麻绒6克 杏仁9克 桂枝9克 杭芍10克 苏叶6克 防风6克 陈皮6克 甘草6克 生姜3片 桂麻各半汤开太阳气机，以解太阳未尽之表邪，发汗行水，加苏叶、陈皮、防风辛香理气，祛风胜湿。 四诊：服一剂后，面浮遂减，小便较前增多，舌转腻，脉转沉细。…