卷之三

傷寒變證 傷寒有本病，有變病。本病者，如太陽有頭痛項強，陽明有潮熱譫語是也。治法不外本經，故即附於本經之下。變病者，本不應有此病，只因治不中的，或遷延日久，而變生諸證，如蓄血、結胸等證是也。治法不得不隨證用藥，因病施治。用列於下，以盡傷寒之變。 衄血（新法） 衄血者，血從鼻中來也。傷寒衄血，其因有三。太陽失表，熱瘀於經而衄者（熱傷陽絡則衄），有頭疼、目瞑之徵（太陽衄血見症），宜清解之，羚羊角、黑梔子、連翹、赤芍、丹皮、元參、薄荷、黑荊芥、鮮生地、牛膝、澤瀉、茅根之屬降之清之，不可再汗也。陽明失下，熱瘀於裡而衄者，有漱水不欲咽之徵（陽明衄血見症），宜下解之，生地、赤芍、丹皮、牛膝、楂肉、桃仁、大黃之屬下之清之。此釜底抽薪，大黃不妨重用也（大黃宜醋炒）。更有溫熱之證，藥宜涼解，誤用辛溫而動經血，亦能致衄（陽盛則衄。以上即衄之三因），宜清血分，犀角、連翹、赤芍、丹皮、元參、生地、牛膝、茜根、茅根之屬清之解之。如衄後身涼脈靜，邪從紅汗而解也（邪從衄解）。若衄後病勢反劇者，更傷其陰也，大為危候，其衄勢必重，須大劑六味飲加麥冬、五味以滋之（衄後病劇，陰傷而邪欲內入也，急宜救陰為主），衄止則生。更有衄勢太甚，陽隨陰走，四肢厥冷者，六味加牛膝、肉桂以鎮之（虛陽隨陰火而上越，急當救陰，引火下行）。仲景《論》云：若頭痛者必衄，宜桂枝湯。此桂枝湯，補在上文當鬚髮汗下。又云：劇者必衄，衄乃解，麻黃湯主之。…