婦人雜病脈證治第二十二

婦人中風，七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。 婦人中風，延至七八日，適當經水初斷，熱除身涼，既而續發寒熱，發作有時，不似病中風時晝夜無間，雖在中工，亦當知其非桂枝湯證。究其所以然，則以經水初斷，標陽乘虛而陷血室，因是血結胞中，乘營氣夜行於陽，發為寒熱，旦即明了，一如瘧之休作有時。但熱邪甫陷，胞中定無乾血，故但需小柴胡湯，使標陽之陷而入者，升發而出之，其病當愈，更不須桃核承氣也。此虛實之辨也。 婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈。 傷寒始病，有已發熱、未發熱之別。婦人當傷寒發熱之期，經水適來，則胞中之血未虛。發熱則周身血分熱度高，以至高之血熱，合始行之經，血熱乃併入血室。衛氣晝行於陽，水分無熱，故明了。營氣夜行於陽，血分有熱，故暮即譫語，如見鬼狀（俗稱熱昏）。此證血熱在下，但需攻瘀，其病當已，所謂「血自結，下之愈」也。斷不可因譫語而妄用承氣湯傷及胃氣，亦不可發太陽之汗，損上中二焦水液，致血熱益無控制，桃核承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯，皆足以治之。陳修園乃以為無方之治深於治，蓋未識仲師之旨也。 婦人中風，發熱，惡寒，經水適來。得之七八日，熱除，脈遲身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。 中風當翕翕發熱之候，仍不免嗇嗇惡寒，…