卷下

十、治溫病要辨得表裡、虛實、寒熱六字明白，然後用藥，方不差誤 均是惡寒也。唯溫邪微寒，（溫病從口鼻而入，客 於肺衛，而微寒者，是肺金本寒也。一二日後，即單熱不寒矣。 微字溫熱著眼處。）身熱為表，（葉氏云：「邪在肺，為表。」有汗 惡風，清露飲加薄荷、牛蒡子；無汗惡寒，銀翹散加蔥白。）有汗出鼓慄，（河間《原病式》云：「病熱過甚，則反出五液，或為戰慄，惡寒，反兼水化制之也。」其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本不可反誤治其兼化也。葉氏云：「諸禁鼓慄，皆屬於火。」則知戰慄，乃極熱而反見寒象。）壯熱而渴者為熱，（白虎湯加減。）有微熱肢冷，惡熱反欲近火，但便閉溲赤，此熱極反從寒化。（河間《傷寒醫鑑》云：「五行之道，實甚則過熱，反似克己者也，是謂兼化。」如萬物熱極，而反出水液，以火鍊金，熱極而反化為水，是以火極而反以水化也。）為里為實，（大承氣湯合增液湯下之，腑氣通，則反肢熱、煩渴。）症在上中，（二焦。）服寒涼攻伐太過，（好用寒涼之過。）反自汗惡寒，嘔利肢冷，脈沉舌潤者為虛。（陽虛附子理中湯加浮小麥。） 均是發熱也。溫邪頭痛，寸脈洪，身熱小溲赤，為表。（有汗清露飲加減，無汗銀翹散加蔥白。）有胸膈煩熱，呼吸俱粗，關尺（右手）洪數，溲赤便通，（有熱無結。）為熱。（清心涼膈散。）有煩躁脈數，胸脘拒按，舌或黃或濁，及腹痛便秘，或熱極旁流，為實。（小陷胸湯、小承氣湯加減。此治邪氣不逆傳心胞，而順傳中下者。…