卷二

論暑濕瘧 喻嘉言因《內經》運氣主病，少陰君火與太陰濕土一類同推，不分彼此，遂謂夏傷於暑，秋為痎瘧，其中定有脫漏，補出長夏傷於濕一語，於六氣配四時之旨燦然大備。蓋天之暑氣下降，地之濕氣上騰，人在氣交之中，口鼻交受其氣。自鼻入者，從鼻管吸入，過肺歷心系，伏於上焦之膜原，復自心系循背脊下腎系，達網膜，至臍下丹田、氣海之中，伏於下焦之膜原；自口入者，從胃脘散於兩脅板油，伏於中焦之膜原。夫暑濕之伏，非能自伏也，蓋炎暑退而機衡轉，隨人身收藏之氣漸伏而漸深。故初秋發瘧，尚在肺胃之分；至於冬令嚴寒，則無不發於三陰之地矣。 暑性暄發，令人汗空疏，腠理開。瘧之初起，往往有因秋月之風涼閉住腠理而瘧乃作者。《素問·瘧論》言之不一，有謂因秋月汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居者；有謂因遇夏月淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風而病成者；有謂因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發者。是暑熱之氣先伏於內，而風寒之邪復從外束，治當先解其外束之寒，次清其內蘊之熱，或兩法合投，表裡並施，尤為簡括。考瘧門方中，惟王肯堂《症治準繩》內立二方，一用升麻、柴胡、葛根、羌活、防風、甘草，一用石膏、知母、粳米、紅花、桃仁、豬苓、鯪鯉甲，深得此旨。盧子頤解其方曰：風暑合作，應從兩治，但有奇偶、輕重之別。其始也，形症必稍偏於風，此固未易釀熱，先須重於從風，輕於從暑，不必盡用全方，解表利小水足矣；久則暑熱…