學山公方案(諱宗岳字岱瞻)

《龙砂八家医案》·佚名
王業侯令政傷寒治驗 業侯令政,素多鬱怒,因產後嗽咳未除,口乾喜飲,至春夏之交,忽惡寒壯熱,身重頭疼,其上則時欲飲水,水入即吐,下則氣痛泄瀉,小水全無。所服皆柴胡、黃芩、桔梗、竹茹、澤瀉、豬苓等藥,外熱似減,諸症轉甚。予忝在相知,為越俎而代庖焉。診脈兩寸浮大,關尺弦數,且聞噯氣頻加,並見上氣難忍,不得不略陳一二。以辨症定治,大凡傷寒之來,始太陽而絡厥陰,在一經則有一經之症,有一經之症,必有一經之脈,以符合之。雖其錯綜變化,自不可執,要不外乎同中察異,所謂有者求之,無者求之是也。故有時上病不必治上,下病不必治下,從乎中治;有時上病而反治下,下病而反治上,運用存乎一心。夫當頭痛治頭,腳痛醫腳,遂以畢神奇之用,而稱大方家哉。即今外顯惡寒發熱,頭疼吐逆,是太陽表症未解也。喜飲湯水,仍不能飲,非熱邪之入里,乃津液結聚於胸中也。肺主氣,水出高源。故經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。胸中為津液結聚,兼以素多鬱怒,遂使肺失其職,不能通調水道,下輸膀胱,須開其水飲,達陽和,則上之口乾,不治自愈,而下之小便,不利亦多矣。因請立方,遂以小青龍減麻黃、細辛、五味,加茯苓、前胡、紫樸、蘇梗、廣皮,一劑立效。噯氣未除,兩寸尚浮,此氣逆上也,再加益智、香附,服後向安。但下午微寒,寒過又熱,至天明始退,如是者二日,此客病已去,本病猶存。因用調理脾胃,兼養血分之品,投之乃愈。(壬寅初夏) 桂枝 白芍 炮…

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