五卷

《孙氏医案》·孙一奎
宜興治驗 學士徐檢老,體豐厚,善飲,致有腸風,計下血不下數桶,因而委頓。己卯仲冬,右脅極疼痛,上至耳後,夜分尤甚,左右不能轉動,轉動則痛甚,飲食減,面色青,閉目汗出如雨,濕透衣被,故不敢合睫而睡。族醫皆投以香附、青皮、及辛散之劑,痛愈甚,汗愈多,面愈青。逆予診之。兩寸短弱,左關弦而搏指,右關沉滑,六脈皆近七至。予曰:據痛在少陽經分野,始必動於怒,木火之性上而不下,故上衝耳後而皆痛也。夜痛甚者,蓋夜屬肝氣用事。《內經》云:司疏泄者肝也。邪在肝膽,故闔目汗即大出,中焦原有濕痰,法當調肝清熱解毒為主,兼利小便,不可遽止汗而使邪無出路。今脈太數,如遽斂汗,是逆其木火之性,不惟痛加,且將發腫毒而害非淺矣。《內經》云:膏粱之變,足生大疔。當預防之。公曰:何為斂劑而謂不宜?予曰:當歸六黃湯內有地黃、當歸、黃耆,皆滯痰閉氣之味,桔梗亦非所宜。書曰:下虛者,及怒氣上升者,皆不可用。故當慎也。因以柴胡、黃連為君,白芍、甘草、天花粉為臣,紅花、連翹為佐,龍膽草為使,服後汗雖仍舊,痛即減三分之一,不妨睡矣。次日仍用前藥,痛又減半,第三日又服,左右轉動如常,飲食亦加。予未至,公已先迎姑蘇盛氏,盛公幼時窗友也,家世受醫。公初不急予,日引領期盛到,可刈枯鏟朽也。盛至診畢,遂詰曾用何劑,公出予發劑示盛,盛大叫稱謬,謂當隆冬之候,汗多如此,陽氣大泄,何敢以柴胡為君,喉中痰既未清,又何不用桔梗當歸六黃湯?前賢已試之藥…

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