卷五十五 医师大义

医师大义 医师大义 《苏沈翰良方》一云：予（梦溪先生沈括存中）尝论治病有五难，辨疾，治疾，饮药，处方，别药，此五也。今之视疾者，唯候气口六脉而已。古之人视疾，必察其声音、颜色、举动、肤理、情性、嗜好，问其所为，考其所行。已其太半，而又遍诊人迎气口十二动脉。疾发于五脏，则五色为之应，五声为之变，五味为之偏，十二脉为之动，求之加此甚详，然而犹惧失之，此辨疾之难一也。今之治疾者，以一二药，书其服饵之节，授之而已；古之治疾者，先知阴阳运历之变，故山林川泽之窍发，而又视其人老少肥瘠、贵贱、居养，性术、好恶、忧喜、劳逸，刺或砭，或风或液，矫易其古常，掉摩其性理，搏而索之，投机顺变，间不容发，而又调其衣服。理其饮食，异其居处，因其情变，或治以天，或治以人，五运六气，冬寒夏暑，晦雨雷电，鬼灵厌蛊，甘苦寒温之节，后先胜复之用，此天理也，盛衰强弱，五脏异禀，饮食异好，循其所用，察其所偏，不以此一刑彼不一，不以一人例众人，此人事也。言不能传之于书，亦不能喻之于口，其精过于药蜩，其察甚于刻棘，目不舍色，耳不舍声，手不释脉，犹惧其恙也，授药遂去，而希其十全，不其难哉！此治疾之难二也。古之饮药者，煮炼有节，饮啜有宜，药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜炽火，有宜温火，此煮炼之节也，宜温宜寒，或缓或速，或乘饮食喜怒，而饮食喜怒为用者，有违饮食喜怒，而饮食喜怒为敌者，此饮啜之宜也。而水泉有美恶，操药之人又勤惰，如此…