第六章 杂病证门

〔自学时数〕5学时 〔面授时数〕1学时 〔目的要求〕 1.切实掌握各病种的发病特点，病因病机与临床症候的基本特征。 2.熟练掌握各病种的辨证施治原则与临床方剂运用的加减变化。 3.掌握某些妇科杂病的特点，并与某些内科杂证进行鉴别。 概说：凡不属经、带、胎、产疾病范畴，而又与妇女生理病理特点有直接关系的疾病，均可属于妇科杂病。一般包括癥瘢、脏躁、阴挺、阴痒、阴吹、不孕等。（不孕一病，已在子嗣门讨论） 妇科杂病，以其各病种的临床证候不同，病因病机不同，而谓之杂。且各病种彼此之间很少存在必然的内在联系，故分别讨论如下。 癥瘕 凡妇女下腹部有异常结块，并伴有疼痛胀满，甚或出血者，统称癥瘕。古代文献对其论述尚有区别：癥者，有形可征，质地坚硬，推之不移，痛处固定；瘕者，其形不定，推之可移，且时聚时散，痛无定所。《景岳全书•妇人规》曾谓：“盖癥者，征也。瘕者，假也。征者，成形而坚硬不移者是也，假者，无形而可聚可散者是也。”一般而言，癥属血病，瘕属气病。然气血相随，联系密切，且临床上每癥瘕并称，故而合并论述。 〔病因病机〕 本病的形成，主要与正气虚弱，脏腑失调，气血不和有关，常因行经期间或新产之后，伤于风冷；或七情郁结，气机不畅；或气滞血瘀；或痰湿不化，凝滞胞络所致。 （一）气滞 每多情志抑郁，肝气不舒；久之遂致气滞血瘀，血行不畅，滞于胞中结成癥瘕。 （二）血瘀 每于行经期间或新产之后，时值血室正…