第三章 妊娠病证门

〔自学时数〕28学时 〔面授时数〕5学时 〔目的要求〕 1.了解妊娠病的定义及病因病机。 2.熟悉妊娠病的调护。 3.掌握妊娠病的辨证论治，以及妊娠病的用药辱则。掌握其常见证候的治疗以及变法治疗。 概说：从怀孕到分娩这个阶段称"妊娠”，俗称"怀孕”。《素问•腹中论》称“重身"。妊娠之名，首见于《金匮要略• 妊娠病脉证并治》。 妊娠期间，发生与胎孕有关的疾病，称妊娠病。对于妊娠病的诊断，首先要确定是否妊娠。诊断妊娠，一般须脉证合参。临床常用诊法有以下几个方面。 首先问月经：问末次月经潮过的时间。育龄妇女月经一贯正常，忽然逾期不行，应考虑是否早期妊娠。然而也有个别妇女妊娠早期仍按月行经者，但量少，称为"激经”，亦称"垢胎”或"盛胎”。 次问证候：如怀孕，月经过期半个月后常可出现轻度头晕，厌食择食，恶心呕吐，疲倦思睡，嗜酸等现象，一般三个月后多会自然消失。亦有孕后毫无自觉症状，一切如常人者。 诊察乳房：妊娠以后，乳房逐渐隆起，乳晕扩大，乳头乳晕颜色加深。 按小腹：小腹为胎儿之所居，随妊娠月份的增长，小腹开始膨隆，而逐日增大，四、五个月后便有胎动。 妊娠脉象多滑利，但仍须结合临床见证方可确诊。 除以上一些特征以外，还可结合药物验胎。《济阴纲目•验胎方》载："用川芎为细末，浓煎艾叶汤，空心调下二钱（6克），腹内微动，则有胎也。”又《胎产心法》云："妇人经水不行，过二、三月，疑是两身，又疑血滞…