第三章 外科

一、中西医结合治疗急腹症 中西医结合治疗急腹症，经过50年代末至60年代初的探索阶段，及70年代的逐步深入阶段，而逐渐成熟起来。80年代以来， 中西医结合治疗急腹症开始了向较高层次发展的新阶段。随着新的诊疗仪器的应用和新的实验方法的开展，在临床和实验研究中，都取得了 一批新成果。 (一)急性阑尾炎 急性阑尾炎是最常见的急腹症。过去对阑尾炎的治疗多主张 “一经诊断，立即手术”。自1958年以来，我国医务工作者采用中西医结合的方法治疗了大量的急性阑尾炎，取得了丰富的经验和较满意的疗效。 适应证的选择 (1) 优先选用非手术疗法者包括：①急性单纯性阑尾炎： 具备典型阑尾炎病史及体征，体温不高或稍高，白细胞不高或稍高，无腹膜刺激症状；②轻型化脓性阑尾炎：症状及体征较单纯性阑尾炎重，但无阑尾积脓或梗阻的表现者；③阑尾周围脓肿，包块不超过腹部的右下象限，全身中毒症状不严重者。 (2) 优先选用手术疗法者包括：①急性梗阻性阑尾炎：临床上除具备有典型阑尾炎病史及体征外，腹痛严重，多伴较剧烈的恶心、呕吐可与体征不成比例；②急性坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎，全身中毒症状较重者；③急性阑尾炎合并腹膜炎，其一般情况较差，中毒症状严重，腹腔积液较多者；④慢性阑尾炎 反复发作者。 2.非手术疗法 阑尾炎非手术疗法的主要内容是分期治疗及辨证论治。 ⑴ 瘀滞期：此期的病机特征主要是气血瘀滞，热象不著。无寒热或仅有微…