胁痛

《辨证奇闻》·陈士泽
一两胁作痛,经年累月,时少止,后又痛,痛时发寒热,不思饮食,人谓肝病,尚未知所以成之故。大约多因拂抑,欲怒不敢,不怒不能,忍耐吞声,未得舒泄,肝气郁,胆气亦郁,不能取决于心,心中作热,外反变寒,寒热交蒸,肝血遂瘀,停住两胁作痛。顺境时肝气少舒,痛少愈,若遇不平,触动怒气,前病兴动更重。法须解怒气,解怒要在乎肝。用遣怒汤:白芍二两,柴胡、甘草、木香末、乳香末一钱,白芥子、生地三钱,桃仁十粒,枳壳三分。十剂痛除。平肝舍白芍实无第二味,世人不敢多用,孰知必多用而后效。用至二两,力倍寻常,遍舒肝气。况柴胡疏泄,甘草调和,桃仁、芥子玫瘀,乳香、广木止痛。 一横逆骤加,大怒,叫号骂詈,致两胁大痛,声哑,人谓怒气伤肝。然人必素有火性,肝脉必洪大无伦,眼必红,口必大渴呼水,舌必干燥开裂,急平肝泄火,方舒暴怒,倘不中病或稍迟,必触动其气,呕血倾盆。用平怒汤:白芍三两,丹皮、当归一两,炒栀仁五钱,炒黑荆芥、花粉、香附三钱,甘草一钱。三剂痛如失。用白芍平肝,甘草缓急,肝气平缓。加当归、荆芥之散,栀子、丹皮凉泄。然徒散火,火为痰气所结,未能遽散,又加香附通气,花粉消痰,怒虽甚,有不知而解。或疑药太重,凉药过多,讵知人素有火,加大怒,五藏无非热气,非大剂凉药,何以平怒解火。 一跌仆后,两胁胀痛,手不可按,人谓瘀血,用小柴胡加胆草、青皮愈。次年左胁复痛,仍用前药不效。盖瘀积不散,久而成痛。小柴胡半表里药,能入…

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