柴胡加芒硝汤方第四十一

于小柴胡汤方内。加芒硝六两。余根据前法。服不解。更服。 伤寒十三日不解。过经。谵语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大盒饭硬。 而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。 此为内实也。调胃承气汤主之。 过经不解而谵语。其为热证明矣。以汤药下之。则热除垢净。以丸药下之。则热留肠胃而下利不止。与调胃承气以荡涤余热。 伤寒十三日再传经尽。谓之过经。谵语者。阳明胃热也。当以诸承气汤下之。若小便利者。津液偏渗。大盒饭硬。反下利者。知医以丸药下之也。下利脉微而厥者。虚寒也。 今脉调和。则非虚寒。由肠虚胃热。胁热而利也。与调胃承气汤。以下胃热。 王宇泰云。经文内实之实。当作热。注偏渗。偏、当作漏。 又云。此有五反一对。热与厥反。丸与汤反。便硬与下利反。脉微与脉和反。药下与自利反。小便与大便硬为一对。读者宜细详之。 王三阳云。前条伤寒医下之续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。用四逆者。 观身有疼痛。则知邪全在表。大不当下。下之。则里虚之甚。略无分毫邪气在里。故元气受损。清谷不止。急当用温药救里。况医下之。不云丸药。则必是承气汤。里之受病多矣。可不急救乎。且外疼痛。亦须用桂枝可知。此证寒未变热。或寒中阴经之证。全未热也。此条本柴胡证邪在半表半里。一半不当下。一半当下。况以丸药下之。表热不能彻去。故邪热乘虚传里。为胁热利。且外证谵语。内有实邪可知。脉又调和。…