六味丸 加牡蛎 淡芩 于术 防风 陈皮 炙草
《增补评注柳选医案》·尤在泾
诒按:阴虚而挟脾湿,阳虚而挟肺火,邪实正虚,彼此相碍。凡治此等证,总须权其轻重缓急,又须心灵手敏,方能奏效。若稍涉呆滞,则效未见而弊先滋。如此证屡用六味,虽于证情亦合,究嫌落笔太重,少灵动之机括也。 邓评:既知有脾中之湿,而六味丸之萸、地,岂不相碍。 孙评:脾湿是误认,乃脾阴伤而中气无权也。清润治肺则碍睥,固气温养则伤肺,故虚证遇此,大为棘手。然脾土为万物之母,中气为诸气之主,但得方法灵动,究以先立中气为要。叶氏每以小建中汤加减治之,良有以也。 柳氏云虚证便溏为最忌,真是治虚者历练有得之言。学者记之。 五诊:气阴得补渐和。不意又有燥风外感,袭入湿痰之中。微有寒热,咽痛咳嗽不止。权以清养法。 六味丸去萸加桑叶杏仁陈皮川贝炙草邓评:缘湿热之邪,本属留郁于内,郁极必发,故不免寒热再至。 六诊:发热恶风汗多,是属伤风之象。但伤于壮者,气行则已;伤于怯者,难免不着而为患也。大为棘手。 六味丸合玉屏风散加桑叶玄参川贝橘红甘草 邓评:热蒸故多汗,湿遏则恶风,亦未必伤风乃然。且既已伤风,何堪再用熟地。 七诊:多汗恶风之象渐轻,新风解矣。而咳嗽咽痛,大便溏,饮食少,仍是脾肺肾三脏皆虚之候。幸未气喘。 玉竹饮子玉竹、茯苓、甘草、桔梗、陈皮、川贝、紫菀,姜 合猪肤汤玉屏风散加麦冬山药 邓评:似乎有效,实则未必效也。 八诊:脾虚则便溏,肺虚则咳嗽,肾虚则虚火上炎,咽喉干痛,脉弱无力,元气伤矣。急宜补气育阴…