察舌

《医碥》·何梦瑶·〔清〕
舌青,或青紫而冷滑者,为寒证。青紫而焦燥,或胀大,或卷缩者,为热证。 寒甚亦卷缩,筋脉得寒而收引也,然必不焦燥。 凡舌强硬短缩,而神气昏乱,语言不清者死。(亦有痰证而舌本硬及缩者,不在此论。)热病,舌本烂,热不止者死。阴阳易病,舌出数寸者死。伤寒热止在表者,舌无胎。热邪传里,则胎渐生,由白而黄而黑,由润而燥,而拆裂,由滑而涩、而芒刺,皆以热之浅深微甚为层次。(胎因内热,致脾气闭滞不行,饮食津液停积于内,故胎见于外。 若脾气不滞,则饮食运化,津液流通,虽热甚,不必有胎也。此理宜知。)略具如下:纯白舌伤寒白滑胎舌,为热初入内,犹带表证,表剂中加清凉之品。又有胃中虚冷,寒饮结聚膈上,成白滑胎者。又脾闭甚,则白如积雪。又有脏结证,(详《伤寒论近言》。而胎白滑者,须辨。温热病,一发便壮热烦渴,舌正赤而有白胎者,虽滑,即当用白虎,治其内热而表自解,切不可用表药。时疫初起,胎白如积粉。 白杂色舌伤寒热入胃,则白胎中黄,白多黄少而滑,尚带表证,仍宜于解表药中加清凉之品。黄多白少,干涩,无表证者,或清或下。(有夹食痰血而滑,须下者,参下黄杂色舌条。)若燥裂生芒刺,则必下无疑。温热时疫,则虽润滑,亦宜凉膈、白虎、承气之属,以清热攻里,万不可发表也。 纯黄舌润滑者须审,若热尚未结聚,不可便攻。若在夏月,便宜攻下,不必待胎燥乃攻也。 黄杂色舌根黄硬,尖白,中不甚干,亦不滑,短缩不能伸出,谵妄烦乱者,此挟痰…

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